降起付、扩范围、增服务！2024年度“汕头惠民保”已开放参保

    2021年底，我市上线“汕头惠民保”，在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上，为汕头市民再加一道医疗保障。记者从市医疗保障部门获悉，2024年度“汕头惠民保”参保缴费工作已经启动，缴费时间为即日起至12月20日。2024年度“汕头惠民保”的保费没提高，每人仍旧是96元，保障方面则进行了“降、扩、增”三大优化，即降起付、扩范围、增服务。

    “汕头惠民保”是为一步完善医疗保障体系，提升市民医疗保障水平的保险项目，是汕头市民专属的普惠型商业医疗补充保险，由中国人寿首席承保、人保财险、太保产险、中华财险共同承保。2024 年度“汕头惠民保”保费每人96元，缴费时间为即日起至12月20日，保障日期为2024年1月1日至2024年12月31日，保障最高达300万元，包含200万元的住院合规基本医疗费用和100万元的国谈药自费部分。

    “汕头惠民保”是由政府指导的普惠型补充医疗保险，参保人不限年龄、不限职业、不限既往病史，都可以投保，目前，2024年度惠民保正式开始办理。

    ——中国人寿汕头分公司总经理助理  李强

    据介绍，“汕头惠民保”自2021年底推出以来，参保超过138万人次。截至2023年10月，赔付超1.6万人次，单人赔付次数最多的是22次，单人累计赔付金额最高超29万元，单笔赔付金额最高超过21万元，切实减轻了参保群众的医疗费用负担。2024年度“汕头惠民保”的保费仍旧是每人96元，保障方面则进行了三大优化升级，即降起付、扩范围、增服务。两项保险责任今年起付线均调降至1.5万，本地就医赔付比例为60%，高额费用赔付比例为70%；异地就医赔付比例为50%，高额费用赔付比例为60%；参保人属于特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、纳入监测的易返贫致贫人口、低保边缘困难家庭的，实行优惠倾斜，各项待遇分别提高10个百分点的赔付比例。

    “降”就是降低起付线，在社保及大病保险报销后，剩余符合条件部分达到1.5万元以上即可报销。并且在汕头市范围之内，在定点医院可以实行一站式结算。“扩”就是扩保障范围，国谈药种类实现协议期内全覆盖，取消病种限制。“增”就是增服务，2024年1月1日起，参保人可根据需要免费选择癌症早筛、洗牙保健等增值服务。

    ——中国人寿汕头分公司总经理助理  李强

    这些升级的话，我觉得一旦出来之后，每一年能够获益的人其实会更多，特别是像那些比较实用的，什么洗牙服务，这些的话会觉得越来越实用。

    ——市民

    买一下“惠民保”，给家里人带一些保障，这样也是比较放心。

    ——市民

    对每个人来说，健康至关重要，多层次医疗保障体系建设，能有效缓解群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障。得知2024年度“汕头惠民保”上线，我市不少单位纷纷为员工投保，有热心组织和企业也积极开展“汕头惠民保”公益投保捐赠活动，为困难群体送去一份保障。

    为进一步地保障本所律师以及行政工作人员的健康权益，今天，我们选择为本所律师以及行政人员投保汕头2024年度的“惠民保”，一方面可以减轻这些人员的医疗费用负担，另外一方面，“汕头惠民保”这一个一站式结算的报销方式，可以减轻参保人员在就医过程中垫付高额医疗费用的压力。

    ——企业代表、广东众大律师事务所律师  徐琳

    2024年度“汕头惠民保”参保，依旧不限年龄、不限健康状况，凡是汕头市基本医疗保险参保人员，在异地参加基本医疗保险的汕头户籍居民、持有效汕头签发居住证的新市民皆可参保。两年来，“汕头惠民保”已取得较为显著的成效，接下来，我市将继续推进医保制度改革，进一步完善多层次医疗保障体系，为群众提供更加全面、实用的医疗保障。

    “汕头惠民保”是市医疗保障局和金融监管汕头分局指导，为汕头市民量身定制的商业补充保险，是对我市基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度的补充，实施近两年来，有效减轻参保群众，特别是医疗费用支出较大参保群众的家庭负担。下一步，我局将会同有关部门密切关注“汕头惠民保”的运营情况，指导承保单位优化保障条款，提升服务质量。

    ——汕头市医疗保障局医疗保障科副科长  方泽丹

来源：今日视线报道