以后潮汕人“讨清凉”可以刷医保了！中药和中医诊疗项目将纳入医保支付

根据省委、省政府工作部署，广东省医疗保障局出台了《关于开展医保支付改革促进中医药传承创新发展的指导意见》，在注重政策衔接的同时，提出了开展中医药服务医保支付改革的路径，形成了较为完备的中医药医保支付政策体系，对深化医疗保障制度改革，促进中医药高质量发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求具有重要意义。

指导意见提出，开展中医药服务医保支付方式改革。以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，加大医保支付政策支持力度，建立健全符合中医药特点的医保支付体系。省医保部门统一组织专家分批遴选中医优势病种，对中医优势门诊病种实施按病种付费。对中医优势住院病种实施按病种分值付费，建立全省统一的中医优势住院病种分值库。对中西医并重的门诊和住院病种，实行中医与对应的西医病种同病同治同价。对以西医治疗为主的门诊和住院病种，增加特色中医治疗服务的，可适当提高该病种的门诊费用或住院分值。对诊断明确、中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的中医日间治疗实施按病种付费。

指导意见提出，优化中医药医保目录管理。将符合条件的中药和中医诊疗项目纳入医保支付范围。及时将符合条件的中成药、中药饮片、中药类医院制剂纳入我省医保药品目录。支持针法、灸法及手法等传统中医特色诊疗项目纳入我省医保诊疗项目目录。做好定点医药机构采购和使用国家医保谈判中成药工作，充分利用“双通道”药品管理机制，将参保患者用药的渠道拓展到定点零售药店，更好地保障参保群众用药需求。

指导意见提出，支持建设中医类紧密型医共体。支持中医医疗机构作为紧密型县域医共体牵头单位，开展中医紧密型医共体医保支付方式综合改革，探索实行总额付费，推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗机构，提升基层中医服务能力，为广大参保人提供更加优质实惠的中医药服务。

指导意见明确，推进“互联网＋”中医医疗服务医保支付工作。支持互联网中医医院建设，鼓励定点医疗机构按规定开展“互联网＋”中医医疗服务，提高参保患者获取中医药服务的可及性、便利性。为复诊参保患者提供“互联网＋”中医医疗服务的定点医疗机构发生的诊疗和药品费用，按规定纳入医保支付范围。

指导意见还提到，做好基层医疗机构中医药服务医保支付工作。统一制定适宜在基层医疗机构开展的中医基层病种，医保统筹基金对不同等级医疗机构开展中医基层病种均实行同标准支付。支持基层医疗机构开展中医药服务，优先将适宜的中药和中医特色诊疗项目纳入门诊特定病种用药和治疗范围，探索实施按病种付费。

来源：广东省医疗保障局