已有人叠加吃药致肝衰竭！专家呼吁：不能乱服药防治新冠

近日“多人怕阳叠加吃药造成肝损伤进ICU”“阳了不要重复吃多种退烧药”等网络话题热度攀升，科学安全用药问题受到广泛关注。

能靠吃药预防新冠吗？中成药和西药能同时吃吗？超剂量用药有什么危害？

针对热点话题，南方日报、南方 客户端记者采访了南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任疑难感染病中心主任彭劼。

中西药同时服用会增加肝损伤风险

南方 ：为什么说中成药和西药不能一起吃？

彭劼：同时服用多种药物，无论是中成药还是西药，都会增加肝损伤的风险。

俗话说“是药三分毒”，我们吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢，这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种药物都要通过肝药酶代谢，如果同时服药太多，肝药酶可能供不应求，导致药物代谢不及时。

南方 ：近期有接诊类似的病例吗？

彭劼：不合理用药造成肝损伤的例子比较常见。这几天我就接诊了一名患者，其本身有胃病，需要长期服用胃药，近期还为了“防新冠”服用了一些中成药，导致转氨酶升高，眼睛、皮肤都变黄了，属于药物性肝损伤，目前已经住院治疗。

此前还有过同时服用多种感冒药导致肝衰竭的案例，严重的可危及生命。除了肝损伤外，服药导致肾脏损伤也较常见，因为肾脏也要承担排出药物的功能。

南方 ：可以通过吃药来预防新冠感染吗？网上流传的“吃药流程图”科学吗？

彭劼：不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

民众可以适当在家中备一些感冒药，包括退烧、止咳、止泻等对症治疗的药物，但不建议囤积药物。一方面药物有有效期，过多囤积药物最终会造成浪费，或者因为服用过期药物产生危害；另一方面，盲目囤积药物可能导致医疗机构都买不到药，该用药的人群“无药可用”。

居家隔离者尽量少用药

南方 ：阳性感染者在居家隔离期间应该如何用药？

彭劼：要分类讨论。

南方 ：有人觉得退烧药效果不好，就会反复吃、超剂量吃，这样有危害吗？

彭劼：超说明书、超剂量用药不利于治疗，可能会导致诸多副作用，这样的病例不在少数。有些患者发烧后着急退烧，试图通过增加药量来加速发挥药效，这是错误的。过量服用退烧药可能导致内出血、肝脏损害、肾脏损害、皮肤过敏、骨髓抑制等，有时候会很严重。

简单来说，患者应按照说明书上的剂量或者遵医嘱用药，安全用药才有利于康复。

南方 ：广东人讲究“食补”，喜欢把药物当做食材，这样有风险吗？

彭劼：在广东，用中药材煲汤引起肝损伤的案例时有发生。比如土三七，有的人喜欢用来煲汤，这种药材中含吡咯烷生物碱，食用后可能导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，出去的小静脉由于内膜炎症纤维化闭塞了，肝脏的血“只进不出”，导致肝脏门静脉高压等，严重时会造成不可逆的肝损伤，甚至需要肝移植。

南方 ：还有哪些常见的用药误区？

彭劼：有的人认为中成药没有副作用，或者中成药的副作用比西药低，这是一类误区。实际上“是药三分毒”，中成药和西药一样都有潜在的副作用。

很多西药是单分子药物，说明书上可以把不良反应写得很清楚，老百姓一目了然，可能会觉得害怕；而中成药中有很多生物碱，成分复杂，副作用和不良反应就比较不明确，也不会写出来。很多人认为中成药是植物中提取的，成分天然、比较安全，但实际上许多药物性肝损伤的病例就是中成药引起的。

另一方面，很多人以为用药可以提高免疫力、预防新冠感染，这也是误区。

药物只能缓解对应症状，并不能从根本上提高人体自身的免疫力。目前并未出现能防止新冠病毒感染的有效药物，预防新冠感染主要通过接种新冠疫苗，做好日常防护和个人卫生。

最后，有人认为可以服药来消灭新冠病毒、治愈新冠感染，这也是不正确的。新冠感染是自限性疾病，目前没有特效药物。

来源：南方+