出院即报销，理赔不用愁！“一站式”结算指南>>

    “汕头惠民保”“一站式”结算服务一经推出就受到许多参保人的好评，显著提升了参保人在医院办理出院结算流程时的理赔效率。

    如果您还对“一站式”理赔是什么、具体如何操作有疑问，那么这份“一站式”结算指南一定要收藏！

    什么是“一站式”结算？

    汕头市基本医保参保人在本市定点医疗机构住院或因住院治疗和门诊特定病种使用国家谈判医保药品目录的自费及先行自付的费用，在定点医疗机构通过国家医疗保障信息平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同步进行汕头惠民保待遇“一站式”结算，报销金额在医院住院结算单中“补充医疗保险基金支出”显示，无需另行申请理赔。被保险人在本市定点医疗机构就医存在跨年度情况，需通过“汕头惠民保”微信公众号提交理赔申请。

    “一站式”结算有哪些优点？

    1理赔即时发生可与基本医保、大病保险报销“一站式”结算，参保人在医院办理出院结算时即可完成“汕头惠民保”的结算过程。  

    2理赔手续便捷与基本医保体系无缝衔接，无需再准备病历、票据等手续，手续简单方便。

    3理赔过程零垫付垫付巨额的医疗治疗费用对于许多患者和家庭来说都是很大的负担，“一站式”结算的实现，不需要被保险人垫付理赔款，缓解参保人的经济负担。

    4理赔结算零跑腿通过“一站式”结算，理赔线上即时完成，参保人无需再去保险公司申请、等待审核，节省了理赔结算时间。

    案例分享

    L先生 慢性阳塞性肺病

    一站式理赔：1.5万元

    就医情况：

    L先生2024年因慢性阳塞性肺病在本市某三甲医院住院治疗，产生的住院合规医疗费用在报销完基本医保报销及大病保险后，纳入“汕头惠民保”责任一金额为4万元。

    L先生参加的是“2024年度汕头惠民保”，在剔除1.5万元起付线后，按照60%的比例进行报销，最终获得报销金额1.5万元。通过出院时的“一站式结算”理赔，通过出院时的“一站式结算”理赔，L先生无需再准备病历、票据等手续，直接出院结算，无需垫付，直接减轻了垫款的经济压力。

来源：汕头惠民保