单人最高获赔25.2万！2022年度理赔报告出炉>>>
2022年度
理赔报告
截至2023年5月16日
理赔概况
年度累计赔付金额：3546.37万元
单人年度累计最高赔付金额：25.26万元
单笔最高赔付金额：21.11万元
年度累计赔付人次：10382人次
单人年度累计获赔最高次数：22次
参保人总体减负率：43.6%
减负率指参保人医保目录内个人自付减负率（下同）。
各年龄段赔付情况
赔付的最小年龄：89天（新生儿）
赔付的最大年龄：95岁（男）
各年龄段赔付人数占比
性别赔付情况
男女比例赔付次数对比
男女比例赔付金额对比
■ 男性惠民保赔付金额
2100.28万元 59%
■ 女性惠民保赔付金额
1446.09万元 41%
两种报销形式赔付情况
一站式报销赔付人次：5266人次
零星报销赔付人次：5116人次
一站式报销赔付金额：902.34万元
零星报销赔付金额：2644.03万元
一站式报销减负率：56.15%
零星报销减负率：40.51%
本地异地就医赔付情况
本地就医赔付金额：963.53万元
异地就医赔付金额：2582.84万元
本地就医赔付人次：5465人次
异地就医赔付人次：4917人次
电话咨询情况
累计咨询服务：19934人次
理赔案例
单人最高理赔案例
A先生肾移植术后抗排异治疗，2022年先后四次在本市医院就诊，总医疗费用197.63万元，纳入医保范围金额157.85万元，基本医保报销54.45万元，大病保险报销59.88万元，纳入惠民保报销范围内金额43.51万元，扣除2万元起付线后，按照本地医院60%比例进行报销，报销金额25.26万元，其中，单笔最高赔付金额21.11万元。
异地就医理赔案例
B先生，因脑出血在广州某三甲医院住院治疗，总医疗费用138.57万元，纳入医范围金额107.37万元，基本医保报销25万元（封顶线），大病保险报销38.71万元，纳入惠民保报销范围内金额43.67万元，报销金额21.20万元，医保目录内个人自付减负率48.55%。
如何申请理赔
如您有理赔需求，且为市外就医或汕头惠民保“新市民”就医，符合零星报销范畴，可进入“汕头惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【服务链接】-【我要理赔】填写相关信息，根据提示上传相应材料后，点击申请即可完成线上理赔。
如您为市内就医，符合理赔条件时可享受“一站式结算”，无需另行申请理赔。
2023年汕头惠民保
保障持续生效中
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