过度检查、重复收费、虚记费用……汕头市医保局曝光典型案例

近日，汕头市医疗保障局发布典型案例曝光（2024年第四期），内容如下：

一、2023年10月，汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现汕头市潮阳区妇幼保健院存在重复收费、超标准收费等问题，涉及违规金额共50716.60元。依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令限期整改；2、退回违规金额50716.60元。目前，损失的医保基金已全部追回。

二、2023年11月，汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现潮阳意东精神病医院存在串换项目，超标准收费等问题，涉及违规金额共3948元。依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令限期整改；2、退回违规金额3948元。目前，损失的医保基金已全部追回。

三、2023年11月汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现潮阳健和综合门诊部存在串换项目、虚记费用等问题，涉及违规金额共33532.40元。依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令限期整改；2、退回违规金额33532.40元。目前，损失的医保基金已全部追回。

四、2023年11月汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现汕头慧晶眼科医院存在过度检查、重复收费等问题，涉及违规金额共17381.28元。依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令限期整改；2、退回违规金额17381.28元。目前，损失的医保基金已全部追回。

五、2023年11月汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现汕头市潮阳区人民医院存在超标准收费、重复收费、超医保支付范围等问题，涉及违规金额364708.93元，依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令限期整改；2、退回违规金额364708.93元。目前，损失的医保基金已全部追回。

六、2023年11月汕头市医疗保障局潮阳分局在开展2023年度定点医药机构医保基金专项检查时发现汕头市民康大药房有限公司存在医保结算过期药品等问题，涉及违规金额3800元，依据相关规定，对其作出如下处理：1、责令立即整改；2、退回违规金额3800元；3、中止其医保服务协议1个月。

本文信息来源：汕头市医疗保障局