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社保卡药店刷卡买药用不了去哪里处理?汕头医疗保障局作出解答

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2020-10-13 11:115.1万 阅读 | 评论 1
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近日,汕头市医疗保障局相关人员在《民声热线》节目为网友的问题作出解答。


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问:2018年医保卡遗失,2019年补办后在特殊门诊一直无法正常使用,请问怎么办?


答:网友黄女士反映其属于困难群众,患有系统性红斑狼疮,有享受特殊门诊待遇,补卡后怀疑无法正常享受待遇。我局工作人员给予查询后,确认黄女士特殊门诊待遇仍在有效期内,社保卡补卡后可正常享受待遇。与黄女士再次沟通后,了解到是因其家属原因导致刷卡失败。已告知黄女士如果到医疗机构购药过程中如有出现异常等情况,可直接与医疗机构的医保办反映,我局也落实经办部门及时做好对接工作,确保黄女士按规定享受相应的医疗保障待遇。


问:去医院特殊门诊,疫情期间没有出门,今年5月去医院药房,被告知缴交5个月的款项后,再逐月还给她?


答:按照现有的城乡居民门特特定病种政策,一年累计起付标准为1000元,分摊到每个月为83.3元,由于受疫情的影响,部分参保人没有按月消费,出现需要支付几个月起付标准的问题,下来我们会针对省级统筹的安排,进一步调整优化,适当降低或取消起付标准。


问:社保卡前些日子可以到药店刷卡买药,这两天用不了,可以去哪里处理?


答:经电话联系网友许先生,其使用的社保卡参保人个人账户正常,不排除其实体卡损坏或者刷卡商户POS机设备故障,已电话告知许先生,可前往中国银行网点,验证实体卡是否存在无法刷卡的问题。


问:我是低保户,做过主动脉手术、复查,请问门诊可否报销?今年脱贫后,能否继续买低保户买的医保?


答:网友黄先生主要咨询内容为肺动脉支架手术术后抗血栓治疗是否纳入门诊特定病种范围。已向黄先生解释我市门特病种范围中暂未纳入支架术后抗血栓治疗,且目前广东省正在进行医保省级统筹改革,各地市门特病种管理政策必须由省统一制订。我市将密切跟进省级统筹进展,在上级政策允许范围内争取将更多门特病种纳入。


黄先生同时咨询今年是扶贫攻坚决胜年,其本人为低保户,是否今年脱贫年之后自己就不能继续享受困难群众的资助参保。已向黄先生解释,参加我市居民基本医疗保险享受财政代缴的前提是必须具有我市困难群众身份资质,资质认定是由民政、扶贫等部门负责,建议黄先生向有关部门确认自己的身份资质。黄先生表示理解。


问:小孩去年出生,一直没有办社保卡,去医院都是用现金的或者微信,现在办卡有其他方便的渠道吗?工作日一直要上班啊,另外之前的已支付的费用能够报销吗?


答:咨询人如尚未参加我市居民基本医疗保险,建议尽快到户籍所在街道镇人社所办理参保手续并办理社保卡。如已参加居民医保,请向户籍所在街道镇人社所咨询具体办卡流程。已参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人,住院就医发生的基本医疗费用由参保人垫付的,可在出院之日起的12个月内到社保经办机构办理报销手续,逾期不予受理。


问:前段时间去药店买药,碰到说不可以刷医保卡的,那到底去买药到底能不能刷医保卡,什么药都可以刷还是说限定某些种类?


答复:咨询人提问的是个人账户支付方面的问题,参保人参加职工医保综合保险的,每月会有个人账户划拨(如参加住院保险则不设置个人账户),具体划入比例为个人缴费部分的全额以及单位缴费部分的一部分,具体为45周岁以下划入单位缴费部分的1.5%45周岁以上为2%,退休人员4%。个人账户主要用于支付职工医保参保人在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用,不得用于养生保健消费等其他支出。


到药店购药无法使用社保卡个人账户的情况,有可能有以下原因:1.该药店并非医保定点药店,因此不具备刷卡资格。2.用于养生保健品等消费的,不可使用个人账户。3.参保人参加的是城乡居民基本医疗保险或职工医保的住院医疗保险,这两个险种不设置个人账户,因此参保人也不可刷个人账户。

 

来源:汕头融媒集团
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手机不是也可以刷了吗

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